Uw gegevens

De situatie

Facturatie

Bestuurlijke Stabilisatie Sprint

Aanvraag crisisinterventie

Vul onderstaand formulier in. Na ontvangst neemt Jef Hendrickx contact op binnen de responstijd die bij uw urgentieniveau hoort.

Stap 0 — Urgentieniveau *

Acuut

Crisis gaande

Besluitvorming staat stil of escaleert actief.

Reactie: zelfde werkdag

Hoog

Kritieke spanning

Situatie verslechtert. Actie nodig binnen dagen.

Reactie: binnen 24 werkuren

Normaal

Preventief of oriënterend

U wil starten maar er is geen acute noodsituatie.

Reactie: binnen 48 werkuren

Geef uw urgentieniveau aan om verder te gaan.

🔒 Een wederzijdse NDA is van kracht vanaf het eerste contact. Alle informatie die u deelt blijft strikt vertrouwelijk in een beveiligde M365-omgeving.

👤

Stap 1 van 3

Uw gegevens

Minimale informatie voor het eerste contact. Snel in te vullen.

± 2 minuten

Liever direct bellen? Dat kan altijd: +31 6 29 07 84 67. Dit formulier is de alternatieve route voor wie nu niet kan bellen.

Voornaam * Verplicht veld.

Achternaam * Verplicht veld.

Functie * Verplicht veld.

Organisatie * Verplicht veld.

Telefoonnummer * Verplicht veld.

E-mailadres * Geldig e-mailadres vereist.

Zorgsector * Kies uw sector.

Regio * Kies uw regio.

Wanneer bent u het best bereikbaar? Helpt ons u op het juiste moment te bereiken.

Stap 1 van 3

Lokaal opgeslagen

🚨

Stap 2 van 3

De situatie

Beschrijf wat er speelt. Zo weinig of veel als u op dit moment kwijt wilt. Geen minimumvereiste.

± 5 minuten

Wat speelt er

Beschrijf de kern van het probleem in uw eigen woorden *

0 woorden

Beschrijf de situatie zo concreet mogelijk.

Wanneer is de situatie geëscaleerd of acuut geworden?

Wie zijn de sleutelfiguren in het conflict of de crisis?

Zijn er eerder pogingen gedaan om dit intern op te lossen?

Is er externe druk (overheid, financier, pers)?

Is er een harde deadline of kritiek moment aankomend?

Heeft u nood aan een interim-bestuursfunctie?

Stap 2 van 3

🧾

Stap 3 van 3

Facturatie & bevestiging

Facturatiegegevens en akkoord. De prijs wordt vastgelegd na het eerste gesprek.

± 4 minuten

Facturatiegegevens

Naam op de factuur * Verplicht veld.

Straat & huisnummer * Verplicht veld.

Postcode * Verplicht.

Gemeente * Verplicht.

Land * Kies.

BTW-nummer

Factuurreferentie / PO-nummer

E-mailadres voor facturen Optioneel. Laat leeg om facturen naar uw contactadres te sturen.

Betalingsvoorkeur

Betaalmethode *

🏦

Bankoverschrijving Factuur per e-mail

🔄

Domiciliëring Automatische incasso

💳

Online betaling Creditcard of Bancontact

Indicatief betalingsschema Definitief na eerste gesprek

Bij aanvang Bevestiging opdracht — fase I 40%

Week 4 Start fase II — structurering 40%

Week 10 Start fase III — borging 20%

Akkoord & vertrouwelijkheid

Geheimhoudingsverklaring (NDA) — Alle informatie die ik deel wordt strikt vertrouwelijk behandeld door Coverton en C3 Adviseurs en Managers. De NDA is van kracht vanaf dit eerste contact. Lees de NDA → Akkoord met de NDA is verplicht. Algemene voorwaarden — Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van Coverton. De definitieve prijs en opdrachtsomschrijving worden vastgelegd na het eerste gesprek. Lees de AVW → Akkoord met de AVW is verplicht. Privacyverklaring (AVG/GDPR) — Ik ga akkoord met de verwerking van mijn persoonsgegevens conform de privacyverklaring van Coverton. Lees de privacyverklaring → Akkoord met de privacyverklaring is verplicht.

Stap 3 van 3 · Klaar

✅

Aanvraag ontvangen.

Jef Hendrickx neemt contact op binnen de responstijd die bij uw urgentieniveau hoort.

BSS-2026-XXXX

Verwachte responstijd

—

Wat nu?

U ontvangt een bevestigingsmail met referentienummer
Jef Hendrickx neemt telefonisch contact op
Eerste gesprek van 60 minuten — vertrouwelijk
Voorstel op maat na het gesprek
Bij akkoord: inzetbaar binnen 72 werkuren

Bestuurlijke stabilisatie sprint – aanvragen

Aanvraag crisisinterventie

Uw gegevens

De situatie

Facturatie & bevestiging

Aanvraag ontvangen.